Fragilidades e Desafios na Execução do Proadi-SUS
O Programa de Apoio ao Desenvolvimento Institucional do Sistema Único de Saúde (Proadi-SUS), que se prepara para seu sétimo triênio, atingiu um volume expressivo de projetos e investimentos nos últimos três anos, com 203 iniciativas e aproximadamente R$ 3,8 bilhões aplicados. No entanto, uma pesquisa recente conduzida pelo Ministério da Saúde em parceria com a Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG), referente ao triênio 2021-2023, apontou fragilidades significativas. Apesar da alta capacidade técnica demonstrada, o programa sofre com baixa integração sistêmica, fragmentação de ações, pouca articulação entre os projetos e uma notável concentração de iniciativas em regiões específicas do país. Os resultados foram apresentados durante o III Seminário Anual de Avaliação dos Projetos do Proadi-SUS.
Desigualdades Regionais e Falta de Planejamento Detalhado
Um dos pontos mais críticos destacados pela pesquisa é a acentuada desigualdade regional na distribuição dos projetos. As regiões Sudeste e Sul concentraram 42% das iniciativas, enquanto as Regiões Norte e Centro-Oeste representaram, respectivamente, 20% e 22%. A análise também identificou carências em diagnósticos prévios para a elaboração das propostas e sobreposição territorial das ações. Diante desse cenário, o estudo recomenda a implementação urgente de uma política de equidade no programa e o uso intensivo de dados para guiar a alocação de recursos, visando maior justiça distributiva e eficiência.
Dificuldades no Monitoramento e na Avaliação de Impacto
A clareza sobre os beneficiários dos projetos do Proadi-SUS também se mostrou um desafio. O estudo apontou baixa clareza e falta de rastreabilidade devido ao uso predominante de dados agregados, o que dificulta a tomada de decisões, o monitoramento efetivo e a mensuração do real impacto das ações. A pesquisa alerta que essa falta de transparência pode comprometer o alinhamento do programa com as prioridades estratégicas do Ministério da Saúde. Ademais, foram identificados problemas de articulação entre os projetos, redundâncias temáticas e baixa adesão dos gestores. A pesquisa também encontrou dificuldades na avaliação dos projetos, devido à insuficiência de dados e a indicadores focados primariamente em execução física e financeira.
Baixa Incorporação de Resultados e Estratégias para o Próximo Ciclo
Outro ponto de atenção é a baixa incorporação dos produtos e soluções desenvolvidos pelo Proadi-SUS no Sistema Único de Saúde (SUS), com limitada conversão dos resultados em capacidades estruturantes. Isso é atribuído, em parte, à falta de planejamento para a internalização dos resultados. O programa também enfrentou limitações na avaliação de custo-efetividade, na clareza de critérios para continuidade e transição das ações, e na análise crítica dos projetos. Para o próximo triênio, o Ministério da Saúde, sob a gestão do secretário-executivo Adriano Massuda, propõe novas premissas e diretrizes focadas em temas prioritários para o SUS, aceleração de propostas, fortalecimento da governança, transversalidade e aproximação entre o conhecimento de excelência dos hospitais parceiros e as necessidades do sistema público. A meta é transformar a lógica de iniciativas isoladas em portfólios estruturados que gerem transformação e impacto em larga escala para o SUS, com maior atenção à integração sistêmica e à escalabilidade de experiências bem-sucedidas.
Fonte: futurodasaude.com.br
