Fragilidades na Integração e Desigualdades Regionais Marcam o Proadi-SUS
O Programa de Apoio ao Desenvolvimento Institucional do Sistema Único de Saúde (Proadi-SUS), que se prepara para seu sétimo triênio, atingiu um marco histórico em volume de projetos e investimentos, com cerca de R$ 3,8 bilhões aplicados em 203 iniciativas entre 2021 e 2023. No entanto, uma pesquisa realizada pelo Ministério da Saúde em parceria com a Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) identificou desafios significativos que precisam ser superados para maximizar o impacto do programa. A análise revelou baixa integração sistêmica, fragmentação de ações, dificuldades de articulação e uma notável concentração de projetos nas regiões Sudeste e Sul, que abrigaram 42% das iniciativas. Em contrapartida, as regiões Norte e Centro-Oeste tiveram participações menores, com 20% e 22% respectivamente. A pesquisa também destacou a falta de diagnósticos prévios para a elaboração de propostas e sobreposição de ações, indicando a necessidade urgente de uma política de equidade e do uso intensivo de dados para a alocação de recursos.
Baixa Transparência e Dificuldades de Monitoramento Comprometem o Impacto Real
Um dos pontos críticos apontados pelo estudo refere-se à identificação dos beneficiários dos projetos. O Proadi-SUS enfrenta problemas de clareza e rastreabilidade devido ao uso predominante de dados agregados, o que dificulta a tomada de decisões estratégicas, o monitoramento eficaz e a avaliação precisa do impacto das ações. A falta de transparência nesse quesito pode comprometer o alinhamento do programa com as prioridades estabelecidas pelo Ministério da Saúde. Adicionalmente, foram identificados desafios na articulação entre os projetos, com redundâncias temáticas e baixa adesão dos gestores. A pesquisa também criticou a insuficiência de dados e o foco em indicadores de execução física e financeira, que limitam a avaliação qualitativa dos projetos.
Baixa Incorporação de Resultados e Planejamento para o Próximo Ciclo
A avaliação externa apontou uma baixa incorporação dos produtos e soluções desenvolvidos pelo Proadi-SUS no Sistema Único de Saúde, com pouca conversão dos resultados em capacidades estruturantes. Essa dificuldade é atribuída à falta de planejamento para a internalização dos resultados. Outros pontos de atenção incluem limitações na avaliação de custo-efetividade, ausência de critérios claros para continuidade e transição das ações, e a falta de análise crítica dos projetos, bem como alterações realizadas após o início da execução. O secretário-executivo do Ministério da Saúde, Adriano Massuda, reconheceu a necessidade de aprimoramento e destacou que o atual triênio já trouxe novas premissas para direcionar os projetos, fortalecer a governança e aproximar o conhecimento de excelência dos hospitais com as iniciativas do SUS.
Estratégias para o Futuro: Integração, Equidade e Transformação
O Proadi-SUS, criado em 2009, reúne hospitais de excelência privados sem fins lucrativos para desenvolver projetos estratégicos para o SUS, em contrapartida a isenções tributárias. A meta para o próximo triênio (2027-2029) é utilizar os aprendizados da avaliação externa para aumentar o impacto das iniciativas, com foco em gerar resultados estruturantes e maior alinhamento às prioridades estratégicas do Ministério da Saúde. Uma das principais preocupações é a fragmentação do portfólio atual, com mais de 200 projetos em cerca de 150 temas diferentes, o que dificulta a coordenação e a escalabilidade. A gestão pretende revisar os critérios de continuidade, ampliar a avaliação de resultados e estimular projetos mais robustos e integrados. A diretora do Departamento de Atenção Hospitalar, Domiciliar e de Urgência, Aline Costa, enfatizou a transição de uma lógica de iniciativas isoladas para portfólios articulados em torno de prioridades estratégicas, visando a transformação e a escalabilidade de experiências para se tornarem políticas estruturantes para o SUS.
Fonte: futurodasaude.com.br
