Desafios na Implementação e Alcance do Proadi-SUS
O Programa de Apoio ao Desenvolvimento Institucional do Sistema Único de Saúde (Proadi-SUS), que se prepara para seu sétimo triênio, alcançou um volume expressivo de projetos e investimentos, totalizando cerca de R$ 3,8 bilhões em aproximadamente 203 iniciativas nos últimos três anos. No entanto, uma pesquisa recente conduzida pelo Ministério da Saúde em parceria com a Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) para o período de 2021-2023, apontou fragilidades significativas. Apesar da reconhecida capacidade técnica das instituições participantes, o estudo identificou baixa integração sistêmica, fragmentação de ações, dificuldades de articulação e uma concentração geográfica desproporcional dos projetos.
Desigualdade Regional e Falta de Clareza no Rastreamento de Beneficiários
Um dos pontos mais críticos levantados pela pesquisa é a acentuada desigualdade regional na distribuição dos projetos. As regiões Sudeste e Sul concentraram 42% das iniciativas, enquanto Norte e Centro-Oeste tiveram participações de 20% e 22%, respectivamente. A análise também revelou a ausência de diagnósticos prévios robustos para a elaboração de propostas e sobreposição territorial das ações, o que reforça a necessidade urgente de uma política de equidade e do uso estratégico de dados para a alocação de recursos. Adicionalmente, a pesquisa apontou problemas na identificação clara e rastreabilidade dos beneficiários dos projetos. O uso predominante de dados agregados dificulta a tomada de decisões, o monitoramento eficaz e a mensuração real do impacto das ações, comprometendo também o alinhamento com as prioridades ministeriais.
Fragmentação, Redundância e Dificuldades de Avaliação
Os desafios de articulação entre os diversos projetos do Proadi-SUS foram evidenciados, com identificação de redundâncias temáticas, falta de sinergia e baixa adesão por parte dos gestores. A pesquisa constatou que a escassez de dados e o foco em indicadores de execução física e financeira limitaram a capacidade de avaliação aprofundada dos projetos. Foi observada também uma baixa incorporação dos produtos e soluções desenvolvidas no SUS, com pouca conversão dos resultados em capacidades estruturantes para a rede pública, frequentemente devido à falta de planejamento para a internalização dessas conquistas. Limitações na avaliação de custo-efetividade, critérios pouco claros para continuidade e transição de ações, e a ausência de análise crítica dos projetos após o início da execução foram outros pontos de atenção destacados.
Diretrizes para o Próximo Triênio e Busca por Transformação Estrutural
Em resposta a essas constatações, o Ministério da Saúde tem implementado novas premissas e diretrizes para o programa, visando direcionar os projetos para temas cruciais ao SUS, acelerar aprovações e ampliar a participação. O secretário-executivo, Adriano Massuda, enfatizou a busca pelo fortalecimento da governança, o aumento da transversalidade e a aproximação do conhecimento de excelência dos hospitais com as iniciativas. A diretora do Departamento de Atenção Hospitalar, Domiciliar e de Urgência, Aline Costa, ressaltou que os aprendizados da avaliação serão aplicados no planejamento do próximo triênio (2027-2029), com foco em aumentar o impacto, fortalecer a capacidade de gerar resultados estruturantes e ampliar a integração. A meta é transitar de uma lógica de iniciativas isoladas para portfólios articulados em torno de prioridades estratégicas do SUS, como atenção primária, saúde digital e inovação tecnológica, visando a transformação e a escalabilidade de experiências para se tornarem políticas públicas efetivas.
Fonte: futurodasaude.com.br
